社保门诊报销比例 宁波2023年职工社保门诊报销比例
本文目录一览：
1、社保医保报销比例多少
- 2、社保医疗保险报销比例
- 3、职工医保门诊报销比例
- 4、个人缴纳社保看病报销比例是多少
- 5、深圳门诊报销比例
- 6、社保能报销门诊费用吗
社保医保报销比例多少
法律分析：一、自行就医报销比例
1、选定定点社区卫生服务机构：70%2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。
二、转诊报销比例
1、本镇/街定点社区卫生服务中心：70%2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50%3、市内三级定点医院门诊部：35%4、其他医疗机构：不予支付。
三、门诊抢救报销比例
1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊：70%2、选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊：60%。
四、急诊报销比例
选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心：70%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
社保医疗保险报销比例
医疗保险报销 比例： 1、门、急诊 医疗费用 ：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本 医疗保险 规定范围的 医疗费 累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区 医保 中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 医疗保险指通过国家立法，按照强制性 社会保险 原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。 中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
职工医保门诊报销比例
法律分析：一、职工医保门诊报销比例：
在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
二、居民医保门诊报销比例：
门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。
三、农村医保门诊报销比例：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
个人缴纳社保看病报销比例是多少
法律分析：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异。第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
深圳门诊报销比例
据了解，深圳市民已按月领取本市养老金的，并按11.5缴纳基本医疗保险的报销比例为95%；参加一档并按8%缴纳基本医疗保险及二档未按月领取本市养老金的报销比例为90%；市民在市外医院就诊的报销比例为70%。
深圳参保人住院起付线：
市内一级医疗机构——100元
市内二级医疗机构——200元
市内三级医疗机构——300元
市外医疗机构(已办备案或转诊)——400元
市外医疗机构(未办备案或转诊)——1000元
起付线以上部分的报销比例：
1、已按月领取本市养老金的，并按11.5缴纳基本医疗保险的报销比例为95%；
2、参加一档并按8%缴纳基本医疗保险及二档未按月领取本市养老金的报销比例为90%；
3、三档：市内一级医院就诊的报销比例为85%；
市内二级医院就诊的报销比例为80%；
市内三级医院就诊的报销比例为75%；
市外医院就诊的报销比例为70%。
注：出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用按就诊医院支付标准的90%报销。
异地就医备案：只有深圳户口和直通车企业才可以备案。
异地就医(已办理备案或转诊申请的)。
住院报销比例跟深圳本市报销比例一样：
1、一二档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡；三档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
门诊报销的：
一档参保人可用社保卡先行支付，再回深圳冲减可报销费用。
二三档参保人不予报销门诊医院。
异地就医(未办理备案)或转诊申请的。
住院报销比例：
1、如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，也可直接刷卡，但报销比例降低10%。例如：一二档参保人在深圳市的住院报销比例是90%，那么在广州12家定点医院的报销比例则是80%。
2、如果是市外非深圳定点医院的，报销比例降低30%，持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)。
拓展资料：不属医保报销范围有哪些？
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
社保能报销门诊费用吗
【法律分析】：医保可以报销门诊费用。医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。需要注意需在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
