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龟头炎怎么治疗
1)上翻包皮，局部用1:5000高锰酸钾液清洗，并保持干燥。如包皮不能上翻，可切开包皮背侧，以利引流和清洗。
(2)可在医生指导下服用某些抗生素类药物治疗。
(3)炎症消退后，包茎或包皮过长者宜作包皮环切术。
(4)龟头炎后应注意忌食辛辣燥热食物。
(5)物过敏所致的包皮龟头炎
编辑本段治疗措施
包皮龟头炎可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。
龟头炎的治疗要点：
1.去除刺激因素。
2.糜烂渗出时，用3％硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。
3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。
4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。
（1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。
（2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。
（3）细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。
（4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。
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怎么样来分辨药品的真伪？包装合上怎么来分辨？
辨别药品真伪的常用方法有哪些？
（1）从药品的标签上识别。合格品药必须具有注册商标、生产厂家、批准文号、品名、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌、规格、不良反应和注意事项等内容，规定有效期的药品，还必须注明有效期。假冒药多没有注册商标；有的标签可能包括正品药标签的内容，但其注册商标、批准文号是伪造的；印刷质量低劣，字迹不清，颜色不正，个别是甚至有错别字，英文字母也有错，文句不通，或字体大小不一；有的则根本就不具备正品药标签的内容。
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一看：一般片剂：有无变色、花斑、发霉、粘结、片面缺损、不光洁、结晶体析出等现象。糖衣片：应是白色或其它颜色，表面光滑。如果药品表面褪色、露底、或变色发霉、粘连、糖衣片裂开，或出现斑点等都不能使用。胶囊剂：如有发霉、变软、碎裂、外壳有小孔，都不能使用。散剂：如发粘、结块、发霉，则不能使用。眼药水：如有结晶，絮状物或毛点、变色、浑浊、沉淀等都表示药已变质，不能使用。注射剂：如安瓿破裂、封口不严、色泽不均匀、有异物沉淀，注射用粉种剂出现变色，严重结块、粘瓶或潮解都不能使用。 药品超过有效期也不能销售、使用。
二闻：主要是闻气味。如地奥心血康胶囊，真品有浓腥臭味。盐酸林可霉素注射液具有大蒜或腌菜臭味。合成鱼腥草素片具鱼腥草臭味。头孢氨苄胶囊，用手捻药粉有皮蛋臭味。
三尝：尝胶囊内容物味道。如快克胶囊，真品味苦，假品味涩。阿莫西林胶囊，真品味微苦，假品有玉米淀粉味。
四试：如复方新诺明片易燃烧，假品不燃。
五送：在购销使用过程中，如对药品质量有怀疑，应送药检部门检验，合格者方可使用。
产黄菌肺炎简介
目录
1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 产黄菌肺炎的别名 5 分类 6 ICD号 7 流行病学 8 黄杆菌肺炎的病因 9 发病机制 10 黄杆菌肺炎的临床表现
10.1 脑膜脓毒黄杆菌 10.2 香气黄杆菌 10.3 多食黄杆菌、食酒精黄杆菌、黄杆菌Ⅱb群
11 黄杆菌肺炎的并发症 12 实验室检查 13 辅助检查 14 黄杆菌肺炎的诊断 15 鉴别诊断 16 黄杆菌肺炎的治疗 17 预后 18 黄杆菌肺炎的预防 19 相关药品 20 相关检查 附：
1 治疗产黄菌肺炎的穴位
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黄杆菌可引起肺炎，也可招致脑膜炎、败血症等感染，是一个新认识的菌种。
产黄菌肺炎的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。黄杆菌易致婴儿感染，尤其是早产儿，成人病例则常见于年老体弱的住院病人，或患急慢性疾病者。还有应用大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇、外科手术、气管切开等也常可招致感染。被污染的各种器械和工作人员的手是传播病菌的主要媒介。
黄杆菌感染后的临床表现多种多样，因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热，以轻度或中度不规则发热为多，部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺、败血病等体温较高，毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。
产黄菌肺炎可并发胸腔积液，合并抗利尿激素综合征。
临床上，黄杆菌须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。
有报道黄杆菌对米诺环素83%敏感，也有83%对氧氟沙氟沙氟沙星敏感，67%的菌株对舒巴坦（青霉烷砜）或头孢哌酮敏感。也有报道：部分菌株对万古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐药菌株对阿米卡星也敏感。一般认为红霉素和利福平应用于治疗脑膜炎的效果较好。
产黄菌肺炎重在早诊断，因其大多数抗生素耐药，所以盲目用药必贻误病情，尽早确诊，给予相应较敏感抗生素，争取好的预后。
产黄菌肺炎是机会致病菌，多发生在住院且处于衰竭状态的患者或住监护病室的危重患者。这些高危人群是临床预防产黄菌肺炎的重点。一旦发生黄杆菌感染或流行，应严密隔离感染患者，以防感染扩散。同时进行流行病学调查，对各种器具和器械、患者分泌物、空气等进行反复细菌培养，鉴定菌型菌种，指导临床防护和治疗。在大量长期使用广谱抗生素时，一定要注意体内菌群失调，防止机会致病菌乘机繁殖。医院感染控制机构应定时定点对重点监护病房、黄杆菌易感病区进行病原学检查和预测，凡检出黄杆菌的病区内各种用具、空气应进行彻底消毒，防止感染发生。
2 疾病名称
产黄菌肺炎
3 英文名称
Flavobacterium pneumonia
4 产黄菌肺炎的别名
黄杆菌肺炎；黄质菌肺炎
5 分类
呼吸科 感染性疾病 细菌性肺炎
6 ICD号
J15.8
7 流行病学
黄杆菌是以产生黄色素为主要特征的一个菌属，是无动力、无荚膜的革兰阴性杆菌。由于产黄色素的还有假单孢菌属及类黄杆菌属，所以60年来，该属的定义及菌种的变动较大。1923年Berger的《细菌鉴定分册》第1版描述46个种，第5版进行了修改，第7版又减少到26个种。Krieg等在第9版中，对黄杆菌属成员做了较大修正，确定为7个种，1个菌群：水生黄杆菌（F.aquati）；短黄杆菌（F.breve）；脑膜脓毒黄杆菌（F.meningosepticum）；大比目鱼黄杆菌（F.balustinum）；香气黄杆菌（F.odoratum）；多食黄杆菌（F.multivorum）；食酒精黄杆菌（F.spirivorum）；黄杆菌2群（F.groupⅡb），以上菌种的G C值在31%～42%，改变了本属一直是异源性组合的状况。1984年Holmes以DNADNA相关性测定，又发现了一个新菌种，命名为黏黄杆菌（F.gleum），同时他们又将CDC群Ⅱk生物型2中的部分菌株，定名为嗜黄杆菌（F.thalpophi1um），但它的G C值为43.6%～46.2%，高于本属其他几个种，其分类位置尚不足。还有一群类黄杆菌，因为分类学位置有争议，仍沿用CDC群Ⅱe、Ⅱf、Ⅱh、Ⅱl，Ⅱj等命名，它们产生水溶性黄色素，与黄杆菌属的特征有一定差异。
脑膜脓毒黄杆菌和Ⅱb黄杆菌在细菌鉴定上，一般应用20世纪80年代初从国外引进的非发酵菌细菌编码鉴定法做初步鉴定，而后进一步补充生化试验分种，包括：
1.在相同条件下培养，脑膜脓毒黄杆菌常产生弥漫性淡黄绿 *** 素，Ⅱb黄杆菌产生橘黄 *** 素。
2.脑膜脓毒黄杆菌可发酵阿拉伯糖，不能水解淀粉和卵磷脂，Ⅱb黄杆菌正相反。
3.脑膜脓毒黄杆菌可发酵甘露醇，产生β半乳糖甙酶，DNA酶及液化明胶，Ⅱb黄杆菌绝大部分则不能。
4.脑膜脓毒黄杆菌可在麦康凯培养基上生长，Ⅱb黄杆菌不能生长或生长缓慢。近年有的学者认为两者的能力仅是百分率的区别，不是绝对的，只作参考。菌体呈杆状或球杆状，（0.5μm～0.9μm）×（1.3μm～3.0μm）。菌落圆形，光滑，透明或半透明，稍凸。在固体培养基上产生脂溶性色素，从淡黄色到橙黄色，推测为类胡萝卜素，15～20℃时形成迅速。个别菌种的幼龄培养物产生果香味。
黄杆菌广泛存在于自然界，特别是在水和土壤中，在医院的水龙头、阴沟、制冰机、冰水、盐水、增湿器、呼吸器、浴盆、药瓶及多种导管中均可分离出，对氯、氯己定等消毒剂有抵抗力，在42℃可被杀死。一般多引起散在感染，但也有引起院内感染流行的。
日本庆大医院1974年报告包括黄杆菌在内的4种氧化型细菌引起的感染，占各种细菌感染的4.7%，1975年上升到7.4%。本属多数是从临床标本中分出的，与人的感染有密切关系。
8 产黄菌肺炎的病因
黄杆菌属革兰阴性杆菌，它包括脑膜败血黄杆菌（F.menigosepticum），Ⅱb亚群黄杆菌（F.Ⅱb），芳香黄杆菌（F.odoratum）及多物寄生黄杆菌（F.multivocum）等。其中脑膜败血黄杆菌和Ⅱb亚群是主要致病菌，对人类可引起各种感染和败血症。本属细菌革兰染色呈阴性，菌体细长，末端略圆突，无动力，无芽孢，氧化酶阳性，可分解甘露醇，发酵糖的能力缓慢而微弱。显著特征是生长过程中产生黄色素。
脑膜炎败血黄杆菌可分为A、B、C、D、E、F6个血清型，引起人类感染的主要是C型，其次为B、D、F型等。黄杆菌的生化特征见表1。
9 发病机制
产黄菌肺炎的致病力不强，为条件致病菌，一般情况下不引起感染，但在机体免疫力下降时可能引起感染。黄杆菌易致婴儿感染，尤其是早产儿，成人病例则常见于年老体弱的住院病人，或患急慢性疾病者。还有应用大剂量广谱抗生素、抗肿瘤药物、皮质类固醇、外科手术、气管切开等也常可招致感染。被污染的各种器械和工作人员的手是传播病菌的主要媒介。
10 产黄菌肺炎的临床表现
本菌感染后的临床表现多种多样，因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热，以轻度或中度不规则发热为多，部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高，毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。
10.1 脑膜脓毒黄杆菌
本属中公认的致病菌。菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎，新生儿占96.1%，儿童占1.3%，成人占2.6%。成人病例多见于年老体弱者。
陈氏报告1例肺炎，患者入院痰培养为变形杆菌，左肺尖外大片高密度影。曾给红霉素及头孢哌酮，一度好转，入院第3周发热又起，左心缘房胸片显示大片模糊影，左下肺底积液及外下包裹积液。痰培养3次该菌（FM）。除对羧芐西林、四环素中度敏感外，对其他多种青霉素、头孢菌素、氨基甙类、氯霉素及磺胺甲恶甲恶唑等均耐药。患者因昏迷，给人工机械通气，用四环素及青霉素病情好转。但气管插管脱出，又发生消化道出血，因吸入窒息而死。晏氏也曾报告1例患结节性弹力纤维变性伴黑头综合征，胸片为双下肺炎，疑双侧胸腔积液。抽取胸水620ml，为渗出液，后变为血性。入院1周痰培养为此菌，5天后变为纯培养，两天后死亡。
据Olsen检查男女泌尿生殖器的27600例体检中，检出114例脑膜败血性黄杆菌，其中来自女性者有100株。因此他认为女性生殖器可能成为该菌在医院的感染源，应引起足够的重视。同时他还在医院不同部位采集269份标本进行培养，其中33份阳性，在住院病人及医务人员中，也发现有呼吸道带菌者，甚至有报道，在消毒器械用的1‰氯己定浸液中也发现有此菌。
FM的治疗较为困难，因其对大多数抗生素耐药。曾有报道FM对红霉素、利福平、SMZco等少数几种抗生素敏感。Brown等对20株来自呼吸道的FM进行检测，全部对所试抗生素（包括第三代头孢霉素）均不敏感。惟独环丙沙星全部敏感。其中5例肺炎经环丙沙星治疗后，2例死亡，3例明显改善。Scully也报告FM对环丙沙星敏感。提示它可能为治疗FM的有效药物。值得注意的是，FM爆发流行。Brown 1989年曾报告为了防止绿脓杆菌感染，预防性的给予多黏菌素B雾化吸入，结果导致FM呼吸道感染流行，在两个半月时间内，在9例监护病人的20次痰培养中分离到FM，其中5例为FM肺炎。我国尚无大数例的肺炎报道，只能从个案报道中体会产黄菌肺炎的特点。
10.2 香气黄杆菌
1920年首先从肠道病人粪便中检出香气黄杆菌，其后在尿、血、痰、创伤和溃疡表面发现。金氏等曾报告1例急症脑内血肿患者，术后第4天，体温升高，呼吸困难，痰量增多，呈黄白色黏痰，有水果味。查体双肺有细啰音，少量哮鸣音。白细胞23.7×109/L，胸片双下肺感染。住院期间3次痰培养均示非发酵菌科黄杆菌，属芳香黄杆菌纯生长，菌株产生不溶性黄色素，有特殊芳香味，氧化酶试验阳性。先后予头孢他啶、氯霉素、苯唑西林等静滴，庆大霉霉素雾吸，酮康唑鼻饲等治疗，无效死亡。
10.3 多食黄杆菌、食酒精黄杆菌、黄杆菌Ⅱb群
多食黄杆菌、食酒精黄杆菌、黄杆菌Ⅱb群在临床可从痰、血、腹水、脑脊液、伤口、尿等中分离出，但报道较少。短黄杆菌及大比目鱼黄杆菌的致病性尚未确定，待积累资料后判定。汪氏等报告1例产黄菌肺炎合并抗利尿激素综合征，患者低钠血症、血浆渗透压低于尿渗透压，且排除了其他原因，经相应治疗治愈出院。
11 产黄菌肺炎的并发症
产黄菌肺炎可并发胸腔积液，合并抗利尿激素综合征。
12 实验室检查
血白细胞数一般明显升高，可大于5.0×109/L，中性粒细胞可达90%以上，有核左移现象。血沉常增快。合并有多器官功能衰竭及败血性感染者血中ALT升高，肾功异常。产黄菌肺炎可并发血浆低渗透综合征，血钠、钾降低及血浆渗透压降低于尿渗透压。动脉血气分析可有低氧血症，高二氧化化碳血症和酸中毒。
13 辅助检查
心电图有些产黄菌肺炎病人可出现低钾心电图异常改变及心律失常。
14 产黄菌肺炎的诊断
因为黄杆菌感染的临床表现特异性不强，单纯从临床表现判断出是黄杆菌感染是困难的，必须迅速取得标本，分离该菌。以血液琼脂或麦康凯琼脂平板，30℃培养18～24h挑取可疑菌落接种TSI，30℃ 24h培养，高层和斜面不产酸，氧化酶阳性，菌苔黄色，略带黏性，可疑黄杆菌，待进一步鉴定。下一步是定属，OF试验为氧化型，产黄色素（少数不产生），不扩散至培养基内；无动力，无芽孢；具有氧化酶和过氧化化氢酶；革兰阴性杆菌或球杆菌。再下一步是定种，以生化试验确定菌种。重要的是上述脑膜脓毒黄杆菌与6群黄杆菌的鉴定，上已述及。
15 鉴别诊断
如果细菌培养结果不能确诊，产黄菌肺炎诊断就十分困难。临床上，黄杆菌须与各种革兰阴性杆菌性肺炎鉴别。
铜绿假单胞菌肺炎痰呈草绿色或黄绿色，痰一般不如黄杆菌黏稠且量很大，在细菌培养时铜绿假单胞菌可产生特殊的气味，菌落呈蓝绿、黄绿色。
芳香产堿杆菌所致肺炎有时与芳香产黄菌肺炎相似，应注意区别。前者痰为灰色脓样，临床病情不如黄杆菌类凶险。
在有慢性纤维空洞型肺结核的患者，合并黄杆菌感染时容易误认为结核复发，应注意反复进行痰细菌培养，早日确定感染菌种。
产黄菌肺炎胸腔积液较常见，浆液性或血性胸水也应常规进行细菌培养，阳性检出率很高。产黄菌肺炎易合并败血症和脑膜炎。常规的血培养和脑脊液细菌培养均有助于与其他细菌感染区别。
16 产黄菌肺炎的治疗
有报道黄杆菌对米诺环素83%敏感，也有83%对氧氟沙氟沙氟沙星敏感，67%的菌株对舒巴坦（青霉烷砜）或头孢哌酮敏感。也有报道：部分菌株对万古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐药菌株对阿米卡星也敏感。一般认为红霉素和利福平应用于治疗脑膜炎的效果较好。
17 预后
产黄菌肺炎重在早诊断，因其大多数抗生素耐药，所以盲目用药必贻误病情，尽早确诊，给予相应较敏感抗生素，争取好的预后。巩氏等报道1例FM肺感染以舒普深治愈。张氏报告4例，年龄73～78岁。医院获得肺炎2例，社会获得肺炎1例，尿路感染1例、3例肺炎全部死亡，另1例痊愈。
18 产黄菌肺炎的预防
产黄菌肺炎是机会致病菌，多发生在住院且处于衰竭状态的患者或住监护病室的危重患者。这些高危人群是临床预防产黄菌肺炎的重点。尤其在进行呼吸机治疗、雾化吸入及气管内诊断治疗操作时要严格消毒各种器械，气管内套管要每天煮沸消毒1～2次，吸痰管最好使用一次性的，呼吸机管道要定期清洗浸泡消毒。病室空气也应定期消毒。医务人员或陪员有时呼吸道可带黄杆菌，所以对高危易感患者进行检查治疗护理时应严格要求戴口罩。
一旦发生黄杆菌感染或流行，应严密隔离感染患者，以防感染扩散。同时进行流行病学调查，对各种器具和器械、患者分泌物、空气等进行反复细菌培养，鉴定菌型菌种，指导临床防护和治疗。
在大量长期使用广谱抗生素时，一定要注意体内菌群失调，防止机会致病菌乘机繁殖。所以在没有明确指征时切忌长期使用广谱抗生素进行预防性治疗。对于大量使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者应特别注意预防这类致命性感染的发生。
医院感染控制机构应定时定点对重点监护病房、黄杆菌易感病区进行病原学检查和预测，凡检出黄杆菌的病区内各种用具、空气应进行彻底消毒，防止感染发生。
19 相关药品
磷脂、甘露醇、氯己定、氧、红霉素、头孢哌酮、羧芐西林、四环素、青霉素、氯霉素、磺胺、磺胺甲恶唑、利福平、环丙沙星、黏菌素、多黏菌素B、头孢他啶、苯唑西林、庆大霉素、酮康唑、二氧化碳、过氧化氢、米诺环素、氧氟沙星、万古霉素、新生霉素、克林霉素、阿米卡星
20 相关检查
抗利尿激素、尿渗透压
治疗产黄菌肺炎的穴位
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鬼臣
如何挖掘老产品的销售潜力（一）
什么是老产品？相信每个营销人都能给出不同的定义。大部分人会认为产品上市时间久远即为老产品，而对于多长时间才叫老却没有统一的界定。是上市3－5年？上市10年？还是上市30年？也有人定义老产品是相对新产品而言，相对于即将上市或新近上市的产品，现有的所有产品都可以称之为老产品。但这个定义似乎太糢糊，缺乏一个可量化的衡量标准。何为老产品？指的是产品所处的生命周期，即产品处在成熟期或衰退期。产品生命周期（product life cycle）,简称PLC，是指药品投放市场上后的市场寿命。一种药品进入市场后，它的销售量和利润都会随时间推移而改变，呈现一个由少到多由多到少的过程，就如同人的生命一样，由诞生、成长到成熟，最终走向衰亡，这就是产品的生命周期现象。所谓药品生命周期，是指药品从进入市场开始，直到最终退出市场为止所经历的市场生命循环过程。它跟时间没有直接关联，有的产品历时十年、几十年甚至是上百年依然保持良好的产品活力，保持可持续的年均增长、展示良好的成长性。比喻说拜阿斯匹林、同仁堂系列中成药产品；有的产品刚入市1－2年，但产品底价卖穿、价格体系混乱、渠道窜货不断、销售拓展乏力、业绩停滞不前甚至是业绩快速下滑。这类产品已经老化，虽然在我们看来只是“未老先衰”但这类产品却很快寿终正寝，比喻很多的招商类产品。产品老化的原因：1、 过分追求短期利益：有的企业产品生产批件少则20、30个，多则几百个。实现销售也就区区十几个，实现利润也就五六个，真正成为支柱产品也就一两个。由于受限现有的销售资源和销售模式，为追求产品的利益最大化，许多企业将自己有竞争力的产品外包代理商，签订几年的销售外包合同。代理商的盈利模式就决定要在最短的时间内快速攫取产品利润，无形中人为缩短的产品生命周期。为最短时间获取最大的利润，代理商往往将产品广覆盖、快销售。只单一要求现金快速回笼，对下级分销商的价格体系、销售手段、销售模式没有任何的监督和监控。结果好端端的产品风风光光的上市，1－2年就悄无生息的下市。代理商赚得是盆满钵满，而产品却成为企业的鸡肋、毫无竞争力可言。提醒那些在专业媒体大量刊登招商广告，将自己的好产品当做萝卜白菜式贩卖的企业：代理有风险，选择须谨慎！2、 缺乏创新：产品入市十多年，从产品的外包装、产品的宣传品设计（DA、POP、品牌提示物）、产品学术的定位、学术推广等都乏善可陈。不管是外包装、宣传用品还是品牌提示物，两三年有的是十几年就没有一点变化毫无新意可言。所有的一线代表都出现了审美疲劳何况是每天要面对诸多厂家代表的处方医生、零售店员。而学术推广更是如此，企业在产品入市初期曾经请一些KOL做大量的学术推广和临床研究，但近两三年只是象征性参加一个专业领域的年会，做做现场展示和赞助宴会，一线代表出示的数据和专家学说太陈旧、太初浅；促销礼品和品牌提示物除了杯子、笔、毛巾、餐巾纸就没有别的。“工欲善其事，必先利其器”，不是代表能力不行，实在是我们的武器太一般！3、 模式单一：企业是以什么的方式成功也就会以什么的方式失败，虽然这句话有点偏激，但究其原因也不无道理。企业的成功首先是产品营销模式的成功。现在的销售模式中有以杨森、诺华、以岭为代表的专业学术推广式、以哈药、海外制药为代表OTC广告营销模式、以修正药业、葵花药业为代表的深度分销式、以誉衡、步长为代表的招商代理式。营销模式就决定了营销人员的思维模式和销售手段，一个人很难在同一时间做好两件事情，思维的定式局限了营销方法的创新。许多企业在遭遇企业发展瓶颈时，寻求突破方法，就是引进新的营销模式，实现多元化扩张，如多事业部发展。专业事情一定要专业的人去做，千万不可为节省成本让张冠李戴，否则就是最大的浪费。4、 销售瓶颈尚未解决：营销始终是一个动态管理过程，一个时刻要解决问题的过程。在营销的每一个时期产品都会遭遇到这样或那样的问题和瓶颈。1、品牌包装陈旧、形象推广老套，营销手段单一2、价格体系混乱、窜货严重、商业合作度差3、终端推广力度小、终端商积极性不高4、人员销售技能停滞不前、经验成为最大的负累5、宣传推广预算逐渐下调、品牌影响力下降 6、企业多元化经营、跨行业经营、现金流不足7、公司迅速成长，管理人才匮乏8、组织架构冗杂、部门职能交叠严重、考核松泄、管理内耗；[NextPage]老产品潜力分析与产品升级途径：1、 老产品潜力分析：老产品一个重要的特质就是通过长久以来的市场开拓和营销，拥有一批忠实的患者/消费者。留住一个老患者/消费者投入成本是争取一个新患者/消费者投入成本的1/7。要分析：老产品在哪些方面独特的优势吸引了患者/消费者，是疗效迅速？推广手段？对哪些病症最有效？专业人士（处方医生店员）主推？还是安全性？价格？口味？广告？促销？口碑？特别是与主要的竞争对手相比较，最为核心和独特的优势在哪里？通过对老产品分析之后将老产品优势继续保留，改善产品的劣势。从而对老产品进行升级。 2、 产品升级的途径：1） 升级产品外包装及规格：前提条件是原有的老包装在市场在时间太长更为重要的是目前价格体系混乱、各地窜货严重、经销商配合度较差、产品利润度逐年下滑。通过改变外包装或规格来替换现有的产品。上市一个全新的产品，通过提升价格空间、重新设置此产品的价值链各层级合理的利益分配、筛选优质的经销商/代理商、提升现有的营销人员的绩效考核方式。2） 升级原有产品的配方：前提条件是该类产品属于OTC类产品（外用制剂、妇科栓剂、营养补充剂、感冒止咳类、消化系统类），原有的产品功能单一或未能满足患者多项治疗需求，新产品的配方进行升级和改良。3） 升级产品的功能：产品的治疗领域随着科学技术的进步、市场自然淘汰、产品本身的升级换代满足了市场需求。如：头孢类抗生素如一代头孢氨苄、头孢拉定，二代：头孢孟多、头孢西汀，三代头孢哌酮、头孢三嗪，四代头孢匹罗；降血脂类产品如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等品种纷纷依次升级进入临床治疗。4）升级产品的细分市场：在OTC市场中的老产品定位在某一治疗领域相对会稳定对产品进行功能诉求，当众多的竞争品牌相继进行同一治疗领域，市场出现了饱和。单纯从产品的功能上升级会很难突破。可以通过产品市场进行细分：细分人群（成人型、儿童型、老年型）、细分市场（医院型、零售型、乡镇医院型）、细分口味（香橙型、柠檬型）等等。5） 升级延展目标适应症：将产品功能适应证从原有某一大项延展到某一具体病症或者将产品适应症进行相关延伸。此种方式多适用于中药类产品。如治疗心脑血管类的中成药，大多数的功能适应症为：益气活血，通络止痛。原有目标适应症：用于冠心病、心绞痛，因产品成份中可以降脂抗凝，稀释粘稠血液、维护血管通畅，解决动脉粥样硬化斑块作用，目标适应证可从主推冠心病延伸到脑血栓及其后遗症。
肚子一下痛，一下不痛，还有放屁是怎么回事？
食疗：胃胀气跑光光
胃胀气多是消化不良，胃肠运动慢造成的，胃炎、胃溃疡的人常会胃胀气，这里提供2个食疗法，3－5天可以改善情况。
食疗方一：炒谷芽15克，金桔2－3枚（或桔饼）
炒谷芽有健脾理气的作用，金桔有理气和胃的作用。
制作方法：将金桔洗净，压扁，将炒谷芽放入砂锅内，加冷水200毫升，浸泡片刻，煎煮10分钟后，再放入金桔煮5分钟，将药汁滗出，再加水煎1次，将两次药汁合并，加入少量糖，当茶饮。
这种食疗法任何人可用。
食疗方二：槟榔12克粳米60克槟榔有消食行气的作用。
制作方法：将槟榔洗净，用水煎，取汁去渣，将粳米洗净，加入药汁中，用小火煮成粥，可以根据自己口味加少量糖或盐，随量食用，一天吃一次，早晚吃最好。
参考资料：
胃胀气
1、发病机理与病因
引起胃胀的原因有多方面的，如精神压力、消化不良等，主要是胃动力不足。
2、临床症状与危害
一般是饭后饱胀，嗳气，坐卧不安，茶饭不思；
胃胀的反复性和长期性可以导致胃炎，消化道溃疡，甚至可以发展为胃癌。
3、常用药的危害
医药治疗主要加强胃动力，但是长期服用会造成人体的依赖性；
由于药物是化学合成，对人体存在着副作用。
4、日常生活以及饮食的注意事项
避免摄食刺激性和对身体敏感的食物；饮食规律，细嚼慢咽，戒烟少酒；情绪稳定，放松精神，适量运动，劳逸结合。
5、营养产品调理建议
■维生素 C：具有抗氧化，解毒的功效，减轻精神压力；促进胶原蛋白的合成，增强胃动力。
■维生素 B族：促进消化，加速人体的新陈代谢；稳定情绪，减轻精神压力，改善睡眠。
■复合维生素片：补充人体所需的维生素和矿物质，促进消化，加速人体的新陈代谢；加速修复受损的组织；稳定情绪，减轻精神压力。
6、建议服用方法
■急需营养重点补充，按标签注量的 3倍服用，直到有关症状缓解为止：维生素C，维生素B族
■正常需要基本营养补充，按标签注量服用：复合维生素片
附：
胀气可能是胃、肠道出毛病的一个症状，张开嘴巴咀嚼、边吃边说话、狼吞虎咽(同时吃进许多空气)、边吃饭边喝汤(将胃中的消化酶冲下消化道)等，都容易造成消化问题带来胀气。消化不良、胃病也会伴随胀气；食物过敏也可能是造成原因，它使食物在结肠发酵，产生氢气及二氧化碳；糖类食品含有细菌，是产生胀气的主要来源。你需找出自己无法消化的食物，进而避开这些食物。生活压力、情绪紧张、缺乏消化酶等，均可能引起胀气。
家庭治疗措施
●服用嗜酸菌
消化不良型胀气可用嗜酸菌来改善，因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用，或使用一汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者，可改用不含牛乳的制剂。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂，开始你可能感到轻微的不适，不过大约1小时后即可乎息。
●不直搭配的食物
食物搭配不良会带来消化问题，例如蛋白质与淀粉就不是好搭档，蔬菜与水果也是不佳的组合，牛奶不宜与三餐同时用，糖不要与蛋白质或淀粉合用。
●喝醋
用一汤匙纯的苹果醋加一杯水，在正餐时啜饮，有助消化。也可以早晨起床时先喝一杯柠檬水，它也有治疗及清血的作用。
●嚼米汤
米汤及大麦粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。用5份的水加一份的米(谷子或大麦)，煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤，冷却后，一天喝数次。
●应避免的食物
胀气的主要原因是消化系统无法吸收某类碳水化合物，豆类容易引起胀气，甘蓝菜、绿花椰菜、洋葱、白花椰菜、全麦面粉、白萝卜、香蕉等也容易产生胀气。
●遁量摄取高纤维食品
虽然高纤维食品有利于健康，但有些高纤维的蔬菜和水果可能会增加排气。如果你想在饮食中增加纤维用量以维持健康，应从少量开始，使肠子逐渐适应，这样可以减少胀气。
●服木炭片
活性炭能有效地排除过多的气体，在你感到不适时，立即服用5粒。但你若正服用其他药物，则需注意，木炭粒除了吸收气体，也会吸收药物成分。同时，切勿每天使用，因为木炭的吸收力强，能吸收有用的营养索。
●药物的选择
胃部胀气可用胰脏酵素；肠子胀气可用微量矿物质；制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多，可用新鲜柠檬榨成汁加1．14升的温水，当作灌肠剂，以平衡体内的PH值。如果体内排气仍持续数日，可用双叉乳杆菌灌肠剂，它可在数小时内解除问题。
●少吃乳品
如果你有乳糖不耐症，则当你吃乳品时，可能产生胀气问题。有乳糖不耐症的人，其肠内的乳糖酶不足，无法充分消化乳品中的乳糖。有些人只能接受限量及某类乳制品。如果你的医师怀疑你最爱的乳品是问题的来源，应减少用量，看看胀气的情形如何。
●细嚼慢咽
吃饭时应细嚼慢咽，不要张开嘴巴咀嚼或边吃边说话，边吃饭边喝汤，它们均容易造成消化问题带来胀气。
●怎样熏豆子
如果你喜欢吃豆子，又不希望胀气，这里教你一个解决办法。豆类在水中似乎会流失大部分产生气体的物质。研究显示，浸泡豆子12小时，或用湿纸巾覆盖24小时，可以大幅度地降低产生气体的化合物含量。用压力锅煮后，再浸泡30分钟，更可以减少90％的此类化合物。
其他疗法
●使用胰脏醇康
如果你曾经作过腹腔手术(例如，切除一段肠子)，使用胰脏酵素将有助于消化食物。低血糖症患者也需要胰脏酵索。用餐毕，若感到饱胀、肚内有咕噜声、胀气或排气等，也可服用胰脏酵素。
●作运动
运动有利于肠胃的蠕动，有助于排除胀气，你可以快步行走和做操。
●过敏症测试
作一个过敏症自我测试，看看你对那些食物过敏。
参考资料：
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